异地就医能享受哪些医保待遇？珠海回应参保人关切

异地就医能享受哪些医保待遇？凤凰网广东从公众号“珠海社保”了解到，不少珠海参保人咨询办理异地就医备案后的医保待遇问题，为让参保人清楚了解相关政策，4月30日，“珠海社保”对参保人关切问题进行了详细解读。

1、异地就医享受哪里的医保待遇？

全国各地的医保目录并不完全一致、报销政策也有差异。异地就医直接结算，执行就医地的医保目录，参保地的报销政策。也就是说，参保人异地就医直接结算，能够报销什么（医保目录），由就医地决定；能报销多少钱（报销政策），由参保地决定。

比如珠海参保人在北京异地就医，结算时执行北京的医保目录相关规定，按照珠海医保的起付标准、支付比例、最高支付限额等规定计算参保人享受的医保待遇和个人负担的金额。

2、异地就医能享受哪些医保待遇？报销比例是多少？

（1）办理了异地长期居住备案手续的参保人可享受普通门诊、门诊特殊病种、住院等待遇。

（2）办理了转诊异地就医备案手续的参保人可享受门诊特殊病种、住院等待遇，不享受普通门诊待遇。

（3）临时外出就医的参保人可享受因急救和抢救发生的门诊核准医疗费用、门诊特殊病种、住院等待遇，其他普通门诊费用不享受。

（4）非急诊抢救且未转诊的其他临时外出就医只能享受住院、门诊特殊病种等待遇，且支付比例按市内标准相应降低20个百分点。

注：非急诊抢救且未转诊的其他临时外出就医人员，其享受基本医保待遇后的个人合规医疗费用负担的大病保险报销比例按市内标准相应降低20个百分点，且不纳入医疗救助保障范围；其他异地就医情形的大病保险和医疗救助待遇按市内标准享受。

异地就医基本医保待遇一览表

珠海基本医保、大病保险和医疗救助待遇详见：职工医保待遇一览、居民医保待遇一览

3、办理异地备案后，还能回本市就医吗？

可以。其中，以个人承诺方式办理异地长期居住人员备案手续，备案有效期内确需回本市就医的，应履行承诺事项，在补齐相关备案材料后在备案地和本市双向享受医保待遇。未补齐相关备案材料的，回本市就医的参照非急诊抢救且未转诊的其他临时外出就医人员享受待遇。

4、补办异地就医备案能否享受待遇？

可以。异地长期居住人员、异地转诊就医人员在异地就医出院结算前按规定补办异地就医备案的，当次住院医疗费用按已办理备案手续的医保待遇标准执行。

凤凰网广东发自珠海