珠海一女子冒用他人社保卡产检就医 涉骗保被追款罚款并移送公安

11月3日，珠海市医疗保障局曝光一起使用他人医保凭证冒名就医骗取医保基金支出案。参保人陈某冒用他人社保卡就医产检，不仅被追回医保基金损失，还面临近万元罚款，目前已被移送公安机关处理。

据悉，珠海市医疗保障局接到举报线索，对朱某社保卡被冒名使用一事立案调查。调查中朱某主动供述，冒用其身份使用社保卡的是其弟弟女朋友陈某。执法人员随即展开针对性调查，查实陈某在2024年5月至12月期间，多次冒用朱某的社保卡及职工医保身份就医。

经查，陈某在此期间以朱某名义，在本市某医院先后2次普通住院、1次剖腹产住院、15次门诊产检，并在某社区卫生服务中心就诊1次，累计骗取医保统筹基金支付15554.66元。

陈某行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第二款规定，珠海市医疗保障局作出以下处理：责令当事人陈某立即改正违法行为，责令其退回医保基金损失15554.66元，并处罚款9332.8元。因涉案金额已超过6000元，行政处罚决定执行完毕后，医保部门已按照“两法衔接”工作要求，将案件移送公安部门。朱某将医疗保障凭证交由他人冒名使用一事已另案处理。

珠海市医疗保障局表示，医疗保障基金安全关乎群众切身利益与医保制度可持续发展。此次曝光典型案例，旨在强化警示教育，提醒定点医药机构及全体参保人，维护医保基金安全人人有责，切勿心存侥幸触碰法律红线。

医保部门呼吁市民积极参与监督，如发现欺诈骗保行为，可通过市民热线0756-12345、医保举报电话0756-2138732，或来信来访等方式举报。举报线索一经查实，将按规定给予奖励。

凤凰网广东发自珠海