今日17时沪惠保截止投保 参保人数超710万
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今日17时沪惠保截止投保 参保人数超710万

原题:沪惠保将于今日17时截止投保,参保人数已超710万

在上海火了两个多月的“沪惠保”即将投保截止。

6月30日17时,2021年度的上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”将截止投保。这一产品也将于7月1日起正式承保生效。对于尚未参保的上海基本医保参保人(包括上海市职工医保、城乡居民医保参保人员)而言,投保窗口期仅剩几个小时。

按照“沪惠保”的投保规则,该产品保障期限为1年,第二年需重新投保。换而言之,2021年度投保窗口期结束后,尚未投保且想参保的上海基本医保参保人,需要到明年才能参与投保下一年度的产品。

澎湃新闻了解到,截至6月29日晚间,“沪惠保”的投保人数已超过710万人,对应的参保率超过 36.9%。有相关险企负责人向澎湃新闻表示,目前710万人是个单数量,还是几十万团单需要排重,沪惠保最终的投保情况就看今天最后一天的结果了。

4月27日,“沪惠保”正式发布。“沪惠保”囊括特定住院自费医疗费用、21种特定高额药品费用和质子、重离子医疗等三重保障,以115元的年费用,获得高达230万元的医疗保障。上线仅两天,“沪惠保”的参保人数便突破200万人。

值得注意的是,“沪惠保”的一大关键点便是把产品责任聚焦于自费部分。所谓自费部分,指的是医保报销范围外全部由个人承担的费用,比如医保目录外自费药和超出报销最高限额的费用。

随着我国基本医疗保障制度的不断完善,不少重大疾病治疗方案开始被纳入医保目录,但一些创新药仍需自费购买,一些患者受限于经济压力无法获得最佳治疗。此外,一些罕见病药物更是难以纳入医保范围。

就“沪惠保”高达230万元的医疗保障来看,特定住院自费医疗费用保险金额最高为100万元,免赔额为20000元/年,非既往症人群赔付比例为70%、既往症人群赔付比例为50%;特定高额药品费用保险金最高为100万元,质子、重离子医疗保险金最高报销30万元,两项保障责任的非既往症人群和既往症人群赔付比例分别为70%、30%。

“沪惠保”涵盖的21种高额药品则涉及国内最常见的肺癌、乳腺癌在内等13个肿瘤疾病和3种罕见病。其中,肺癌是我国发病率、死亡率第一的恶性肿瘤,乳腺癌是我国女性最高发的癌症类型。而提升罕见病领域的药物可及性可以说一直是政策、行业和患者关注的重中之重。

在此之前,“沪惠保”项目首席承保方中国太保寿险披露的一组数据显示,就参保年龄段来看,50后、80后成为参保主力军,两者占比均近20%。在参保形式方面,家庭投保成为“沪惠保”的主流参保形式。在“沪惠保”的投保人中,54%选择为家人投保。在投保人中,有19%选择为子女投保,23%选择为配偶投保,33%选择为父母投保,还有不少投保人为全家三代人都配齐了。

就长三角地区而言,除了上海,包括杭州、温州、舟山等在内的8个城市在去年也先后推出了“惠民保”产品,产品面向当地基本医保参保人,对于既往症人群同样可保可赔。

银保监会数据显示,2020年共有23省82个地区179个地市推出城市定制型医疗保险项目,累计超4000万人参保,保费收入超50亿元。

对于惠民保的发展,银保监会有关部门负责人在6月初曾表示,城市定制型医疗保险的地域特征很强,目前确实出现一城多个项目的情况,应该坚持“一城一策”的原则,保障方案应体现地域特征,基于当地经济发展水平、基本医保和大病保险等有关数据,契合当地群众实际医疗保障需求。