深圳筛查人口2881.7万人次 基层医疗机构对麻风病鉴别能力大提升

2020年1月26日是第六十七届国际麻风节，1月10日，深圳市卫健委、市财政、民政、残联、红十字会等18个单位组成慰问团，来到惠州白露医院慰问深惠两地的麻风病休养患者，为他们送上慰问金和慰问品。记者了解到，2019年深圳共筛查2881.7万人次，基层医疗机构对麻风病的甄别能力越来越强，基层医疗机构甄别出不少麻风病案例。

害怕麻风病会传染？

专家：传染性很低，早期治疗可治愈

麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。如发现或治疗不及时，有可能造成眼、面、手、足的残疾。麻风病不仅仅是一个卫生问题，更多的是一种社会问题，麻风病与其它传染性疾病相比，麻风病会导致身体的残疾，这种残疾是不可恢复的，会伴随患者一身，且没有对应的疫苗，及时尽早的发现患者是预防及减缓畸残的唯一手段。这也导致很多人提“麻风病”色变。

深圳市慢病防治中心麻风病防治科主任黄俊新告诉记者，未经治疗的麻风病人是唯一的已知传染源，特别是多菌性（MB）病人。除直接接触外，呼吸道是麻风菌传播的重要途径。但实际上，麻风病的传染性是所有传染病中极低的一种，虽然它可以通过破损的皮肤、黏膜进入人体，但95%以上的人群对麻风菌有自然免疫力，即使感染了也不会发病，只有易感者才会发病。即使发病，如果能在早期获得治疗，服药一天后即可杀灭体内99%的麻风菌，已经不必隔离治疗，病人完全可以和健康人一样生活，服药7天后就不具有传染性，6个月或2年内可得到治愈。患者治病的同时，其家人也开始预防性服药，防止密切接触传染。

麻风病变化多端

确诊难容易耽误诊治

虽然治疗容易，但麻风病的确诊却很难，记者了解到，有的患者甚至被耽误了十年之久。

10年前，在没有任何诱因之下，家住惠来的徐小姐就出现皮肤麻木，这种症状持续了十年，但她没有将其当回事，一直没有进行治疗。2019年，她发现麻木区中央出现红斑，皮疹区域逐步扩大。她察觉不对劲，赶紧到当地医院诊治，可效果并不好。2019年9月份，麻木症状反反复复，并有皮损边缘阵发刺痛感，又转到皮肤科就诊，被诊断为“离心性环形红斑”， 但在“对症治疗”后并未明显改善麻木和皮损状况。后来，徐小姐被转到深圳就诊，随即被怀疑是高度疑似患者，经国家及市级专家会诊，最后被确诊“麻风病”。

黄俊新说，因为麻风病发病率低，导致医生在诊断时很少会考虑“麻风病”，常会以皮肤病或关节炎等疾病进行诊疗。麻风病就是“万能模仿大师”，它的临床表现多种多样，可以模仿很多常见皮肤病的皮疹，尤其是早期的患者，不易被发现，常常被误诊而耽误治疗，2011年至2018年间的误诊率为22.7%。待确诊为麻风病时，患者已经历各种皮肤病的折磨和治疗，跑遍皮肤科、骨科、神经内科、中医科等。

深圳前移防治端口

基层医疗机构鉴别能力提升

为了及早发现麻风病患者，深圳将防治端口前移，2019年深圳市慢性病防治中心对全市医疗机构皮肤科、神经科、体检外科、社康中心等755个相关科室进行了46期培训，培训医生4000余人；并在相关科室开展“麻风病症状监测”发现疑似麻风病例工作，共筛查人口2881.7万人次。

从近年新发案例中发现，不少是在社区基层医疗机构就诊时就被甄别出，最终被确诊为麻风病。如今年新发现患者徐小姐就是在福田区某社康就诊时被发现的，全科医生对患者进行了详细诊查之后发现发现患者症状高度符合“麻风病可疑症状”，即刻在辖区疑难皮肤病群给专业人员上传了患者皮疹照片，同时在社区分级诊疗信息系统进行登记报告。福田慢病院接诊后，随即为她进行相关实验室检查，并请国家及市级专家会诊，徐小姐才被确诊为“麻风病”。

黄俊新说，近年来，他们十分重视加强基层医疗机构麻风病排查工作力度，着力提升基层医疗人员麻风病防治能力，不定期组织省、市、区麻风防治专家对疑难病例进行会诊及讨论制定方案，对全人口麻风病例进行规范治疗和随访，提供优质可及的医疗卫生服务，目前，深圳市已提前完成《全国消除麻风病危害规划（2011-2020年）》中要求的各项防治工作指标。

黄俊新指出，深圳连续多年开展患者自我护理活动，不仅指导患者及家属规范开展日常自我护理活动，有效预防畸残发生，同时将麻风病可疑症状等防治知识也一并传授给患者及家属，有效提高了防病意识。特别是对于流动人口患者，家属多居于外地，通过健康教育调动患者的主观能动性，真正做到“医患共管”，让患者协助专业人员开展更为有效的密切接触者检查。2019年8月份被确诊为麻风病的老何在出现皮疹和肢体麻木后一直求医无果。在深圳治愈麻风病的老乡回到家乡后，发现老何的症状很蹊跷，根据以往参加自我护理活动学到的麻风病防治知识，这位老乡想到了“麻风”的可能，于是建议老何立刻到深圳市福田慢病院皮肤科就诊，最终，老何被确诊为麻风病并立即获得有效治疗。

所以，公众及医护人员要了解麻风病的早期症状，对下一步的对症治疗很关键。早发现、早诊断、早治疗是控制传染，预防畸残，保护健康人群的最好方法。

8条诊断线索

早期识别麻风病

深圳市2006年开始，在全市医疗机构的皮肤科、体检科、神经外科、社康中心开展麻风病症状监测项目，凡是符合以下8条线索的即列入疑似麻风病患者，转诊至全市慢性病防治机构诊治或定点医院（宝安区中医院、光明区人民医院、坪山区人民医院、盐田区人民医院及大鹏新区人民医院皮肤科），深圳市的麻风病防治机构是麻风病确诊的指定地点。（10个区都有）。

1、临床上见到慢性的浅色斑、红斑、丘疹、斑块、结节或弥漫浸润等皮损，同时不具备其他皮肤病的特点。

2、皮肤出现红斑白斑、斑块、结节不痒不痛，久治不愈。

3、面部或耳垂出现肿胀或结节肿块，或四肢、躯干出现中央有“免疫区” 环状皮损。

4、酒醉面容，眉毛稀疏脱落。

5、四肢局部皮肤感觉麻木或麻刺感或皮肤无汗。

6、外周神经粗大、疼痛或触痛。

7、手或足发生无痛性伤口、溃疡或容易烧/灼伤。

8、闭眼不拢、口角歪斜、手掌指肌肉萎缩或出现爪型手、垂足等面部、手和足可见的畸形畸形。

全市麻风病综合防治服务机构