深圳一男子咳嗽月余 劈开胸骨发现“西瓜”大畸胎瘤

今年21岁的刘先生从来没有体检过。平时身体很好的他，一个月前开始反复咳嗽、咳痰，还有点呼吸困难。本以为只是普通感冒，打算像往常一样熬过去，但这一次，实在太难受，他不得不到医院检查治疗，结果发现，胸部居然有一个西瓜大小的肿瘤。

手术难度大！劈开胸骨取出2.3公斤肿瘤

刘先生起初在其他医院拍片发现，纵隔内巨大占位病变，于是前往深圳北大深圳医院就诊。北大深圳医院胸外科主任医师惠刚介绍，当时刘先生挂了他的号，看完之后，就立马收治入院。

入院后发现，刘先生心肺压迫症状表现严重，手部、脸部水肿，呼吸急促，颈静脉怒张，而且不能平躺。做胸部CT检查时，发现胸内前纵隔偏右巨大舯物，基本占居了整个右侧胸腔，心脏、上腔静脉、肺组织均明显受压。

惠刚主任介绍，由于不能判断病变是否侵犯心脏、大血管，手术风险巨大，所以手术前，做了CT引导下穿刺活检，看能否明确诊断。遗憾的是，由于肿瘤巨大，活检病理未能明确诊断。

眼看着刘先生病情逐日加重，呼吸越来越困难，不能平卧，整个人非常辛苦。加上心率不断加快，刘先生随时有呼吸心跳骤停等生命危险。

为了明确占位病变性质及切除肿瘤解除压迫症状，胸外科全科进行了多次讨论，最后，在乌达、陈保坤两位主任的大力支持下，由惠刚主任主刀进行正中开胸劈开胸骨手术。

惠刚主任介绍，刘先生不能平躺，插管难度增大，在麻醉科鼎力支持下，刘先生半坐位进行气管插管。因为肿瘤病变位于心前区，明显压迫心脏，麻醉后迅速开胸，整个手术过程异常艰辛凶险。

“既要迅速的切除肿瘤，又要异常谨慎的避免心脏大血管的损伤。”惠刚主任说，打开胸部后发现，肿瘤非常大，没有多余的空间，稍不留心就可能切到心脏大血管，但这个时候又必须快速切除，否则患者失血过多，需要胆大心细、速度与精细相结合。

在手术组共同协作努力下，顺利地完成了前纵隔巨大肿瘤切除术。惠刚介绍，肿瘤术后秤重2.3公斤，就像一个西瓜放在了患者胸腔，压着心脏、血管，随时有心脏骤停的危险。顺利术后第2天，刘先生手部及脸部水肿明显消除，能够平卧睡觉，呼吸平顺，心率正常。目前刘先生恢复良好，马上出院。

肺部肿瘤发病率常年居首位，医生提醒做好筛查

惠刚主任介绍，刘先生胸部的肿瘤经过化验证明是畸胎瘤，如果能早做体检检查，肿瘤就不会发展到这么大，手术风险也随之降低。

在门诊中他也发现，肺癌患者在逐渐增多。而今年4月，全国肿瘤防治宣传周期间，深圳市慢病中心发布的数据显示，2018年深圳新发肿瘤病例近2.6万例，患病女性数量较男性多，肺癌依旧位居全部及男性恶性肿瘤榜首。医生提醒广大市民，一定要定期体检，特别是肺癌高危人群，要做好肺癌筛查。

“低剂量螺旋CT是筛查肺癌最好的方式。”惠刚主任介绍，年龄40岁以上，至少合并以下一项危险因素：1、吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；2、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

3、被动吸烟者；4、有COPD或弥漫性肺纤维化病史。5、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）。这些就是高危人群，每年要做低剂量螺旋CT。