广东省人民医院专家完成世界首例一站式TAVR+TEVAR手术

世界首例！广东省人民医院专家成功完成一站式TAVR+TEVAR手术

近日，针对七旬老人的特殊病情，广东省人民医院专家另辟蹊径，完成了世界首例一站式经股动脉TAVR＋TEVAR手术。

接受治疗的患者老太太今年76岁，最近突然胸闷气短得厉害，便到广东省人民医院心内科就诊。

老人此前反复胸闷气短已有三年多，入院检查后发现老人患有严重的冠心病。进一步CT检查发现，老人还患有主动脉瓣重度狭窄症状，心脏供血能力不及正常人五分之一，并伴有胸主动脉穿透性溃疡症状，病情严重时甚至会导致猝死。

此类共病在国内甚至国际上都很少见。在专家会诊过程中，广东省人民医院血管病诊疗中心主任罗建方，联合多名医师专家组成的心脏瓣膜介入多学科团队，针对老人特殊病情提出了一站式实施两个手术的方案：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）联合胸主动脉腔内修复术（TEVAR）同步开展，将两个微创手术叠加在一起进行。

按照常规治疗方法，医生一般先为患者实施TAVR手术，即更换掉狭窄失效的心脏瓣膜；待过一段时间后，再实施TEVAR手术，即通过导入覆膜支架保证主动脉壁的稳定。但患者要做两次手术，不仅增加了手术风险，承受额外创伤，同时也拉长了住院周期，增加了治疗费用。

虽然罗建方团队早在2016年4月就成功完成了华南地区首例TAVR手术，实施TEVAR手术也有了相对成熟的经验，但同时进行TAVR和TEVAR手术，这对团队来说也是首次。“两种术式同时进行时，如果置换瓣膜和导入支架的顺序不对，很有可能造成术后截瘫的风险。”罗建方介绍。

为此，术前罗建方团队在查阅国内外文献基础上，对TAVR及TEVAR常见并发症的风险进行了全面评估，并对两种术式实施的先后顺序进行了充分讨论，最终认定一站式手术方案切实可行。

2月22日，罗建方和其团队仅历时1个多小时，便成功为老人完成了世界首例一站式TAVR＋TEVAR手术。

3月4日，记者采访罗建方时，也正值老人出院。“老人术后效果理想，预后也会很好。”罗建方一边了解老人身体状况，一边对记者说道。

据罗建方介绍，一站式手术降低了患者手术风险，也为患者大幅减少了住院费用。针对高龄、外科开刀风险较大等病情特殊的患者，广东省人民医院今后将继续开展此类手术，并将其常态化。