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广州市卫健委正式挂牌 力将健康广州经验推向全国


来源:凤凰网广东综合

1月26日,广州市卫生健康委员会正式挂牌。新组建的广州市卫生健康委员会将市卫生和计划生育委员会、市老龄工作委员会、市民政局医养结合、市安全生产监督管理局的职业安全健康监督管理等职责进行整合,不再保留市

1月26日,广州市卫生健康委员会正式挂牌。

新组建的广州市卫生健康委员会将市卫生和计划生育委员会、市老龄工作委员会、市民政局医养结合、市安全生产监督管理局的职业安全健康监督管理等职责进行整合,不再保留市卫生和计划生育委员会。

▲1月26日,广州市卫生健康委员会挂牌

广州是健康广东建设的排头兵。近年,广州各区结合实际扎实推进基层医疗卫生综合改革,涌现出一批卓有成效的经验成果。国家卫健委和省领导先后多次深入广州基层调研,为广州基层改革点赞。

今天,广东卫生在线特邀健康广州“掌门人”——广州市卫生健康委员会党组书记、主任唐小平与大家分享这份沉甸甸的成绩单背后催人奋进的故事。

广州的冬天很暖,是一个适合说情话的季节。

“1314520(一生一世我爱你)!”2018年12月26日,广州市卫生健康委党组书记、主任唐小平一句情话赢来了满室掌声。不过,这句情话的对象是所有生活在广州的人,情话里蕴含着更丰富的内容。

当天,国家卫生健康委在广州召开深化医改典型经验专题发布会,唐小平介绍了广州市打造高品质家庭医生服务的典型经验做法,“1314520”是其中最引人注目的故事之一。

“1是交1名家庭医生朋友;3是3种签约服务包;1是签约有效期1年;4是可在4类机构签约;5表示可享受就医、转诊、用药、医保、费用等5个方面优惠;2表示基本医疗和基本公共卫生服务两大服务内涵,还可以延伸做好健康管理服务;0表示对于行动不便的人经评估后可提供零距离上门服务。”唐小平说,广州市按照国家、省和市里的决策部署,着力把签约服务提升到发展战略高度,大力激发基层团队的工作热度,努力提高签约居民感受度,形成了可复制可推广的做法,服务内涵与能力距离居民的期望也越来越近。

习近平总书记指出,热爱人民不是一句口号,要有深刻的理性认识和具体的实践行动。广东省卫生健康工作坚持以人民为中心,以健康为根本,积极构建优质高效、公平可及的整合型医疗卫生服务体系。广州是健康广东建设的排头兵,唐小平带领广州卫生健康管理者不仅把爱渗透进家庭医生签约服务工作中,也渗透到了卫生健康事业的每一个环节中。

▲2018年12月26日,国家卫生健康委在广州召开深化医改典型经验专题发布会,唐小平介绍了广州市打造高品质家庭医生服务的典型经验做法

“抗非”英雄

在广州医改工作中,人们愿意相信和追随唐小平,就像2003年那样——熟悉抗击“非典”战役的人,都忘不了当时奋斗在火线上的医务工作者和管理者,唐小平就是其中一位英雄。

因为战役中的突出表现,唐小平被广州市委市政府评为“抗击非典模范”,被广东省委省政府授予“抗击非典一等功”,被当时的卫生部、人事部和国家中医药管理局联合评为“全国抗击非典先进个人”;他还与钟南山院士一起被国务院评为全国先进工作者,成为中国防治传染病传奇往事的最佳男主角之一。

故事是从2003年的除夕开始的。唐小平回忆,他才接任广州市第八人民医院院长2个月,还是和往年一样,和艾滋病患者一起吃了顿团年饭。正在饭桌上拉着家常,勉励患者好好治病生活,市局打来紧急电话,有紧急任务,“市里确定市八医院为收治定点医院,当时我们的主要病人是肝炎和艾滋病,缺乏呼吸系统传染病救治能力,但市里认为我们作为传染病医院,更有资格接收‘非典’患者。”

作为知名传染病专家和共产党员,唐小平深知责任重大。他立刻通知所有人取消休假,上岗待命;值班医务人员连夜腾空一层楼作隔离病房,并准备好医疗用品;后勤人员则加班缝制12层棉纱口罩,这是此前有效应对流感等呼吸传染病的道具,唐小平希望它同样有效;第二天大年初一,原本拜年讨利是的团拜会也开成了动员会。

“年初二,医院就开始收治‘非典’患者,最多一天收了30多人;一层楼很快就住满了,最后三层半楼都被辟为隔离病房;患者几乎都要吸氧,最多时有30多人同时上呼吸机。”16年过去了,唐小平依旧清晰记得战役的数据,每一个数字都是医务人员的付出,“到6月份,市八人民医院共收治了261例‘非典’确诊和152名疑似病人,是广东省收治病人较早、收治病人最多、收治时间最长的医院,接近广州总确诊1283例的1/4。”

最初避免感染几乎不可能,特别是插管上呼吸机时,患者受刺激咳嗽,咳出的飞沫和呼吸道分泌物喷向医务人员,病毒像子弹一样穿透12层棉纱甚至更高级的隔离衣。“我们有20个医务人员病倒,包括感染科主任蔡卫平。”唐小平回忆说,最严峻的时候,他担心医院会像电影里一样被封闭关门。

病房、设备和资源的升级不是一两天就能完成的,风险大,任务重,他必须立刻解决眼前的难题,于是一系列“唐氏土办法”上马了。

没有正规的ICU重症监护室,他就在单间里配备监控仪、呼吸机和抢救设备,组建临时ICU,2~3名护士管一个病房;没有中央供氧设备,他就安排专人推送氧气瓶,有时一个护士一晚上要换二三十个氧气瓶,胳膊都酸软了;医院只有一栋楼,为了充分隔离,他调整电梯使用方式,医护人员走东梯,患者走西梯,让中间通道成为“密封”区域……

最难解决的传染问题,他也找到了最简单直接的对策,给所有隔离病房装上排风扇,改善空气循环,抽走带有病毒的空气,换进来新鲜空气。没有人敢到医院施工,唐小平找到以前合作过的装修工人,穿上隔离衣带着他们进病房。后来他又给病房配备空气消毒器、移动紫外线灯,要求每天多次擦拭消毒,才控制了进一步的感染。

土办法取得大成效,唐小平带领第八人民医院创造了治愈率超过95%的奇迹。作为广东省非典型肺炎防治专家委员会委员、香港特别行政区SARS专家顾问,他还与钟南山一起把广东抗击“非典”的经验推向全国乃至世界。

▲2018年1月28日,唐小平出席2018年首届中国(广东)卫生与健康发展峰会

世界卫生组织派专家组到广州调研时是4月,疫情已经进入尾声,唐小平有心情做点不一样的事情,比如“忽悠”专家组组长、美国疾控中心流行病中心主任詹姆斯·马奎尔进病房看一看,“马奎尔教授看望了正在康复的患者,考察了我们的治疗条件,对医院的救治和隔离措施赞不绝口。”

因为这件事,马奎尔对中国传染病防治和唐小平都留下了深刻而美好的印象。2005年唐小平到美国马里兰大学学习,该校人类病毒学研究所邀请他作一个防治“非典”的报告,新任马里兰大学公共卫生学院院长的马奎尔不请自来。会上,有不明真相的听众提出质疑,马奎尔主动站出来讲了自己的亲身经历,称赞唐小平是一个有爱心敢担当的英雄。

“‘非典’促使国家加强了公共卫生体系建设,重建了传染病防控体系和应急救治体系。”唐小平说。市第八人民医院在这场战役中名声大振,他也因为充分展示了管理能力和创新能力,充分展示了情怀和大爱,收获了一个崭新的未来。

防艾大家

时光的探针继续回溯,童年的唐小平想不到自己会以医生身份站在防治传染病第一线,也想不到自己会以一位医院管理者的身份站上国家领奖台,更想不到自己会成为一座城市卫生健康事业的管理者,深刻影响着几千万人的生活。

走在乡间的小路上,日子过得很慢也很累,梦想很现实也很小。

“小时候,我憧憬的未来只是离开农村,吃商品粮,天晴不用晒太阳,刮风下雨不会吹风淋雨。”唐小平说。他希望自己能过上更好的生活,于是刻苦学习,1981年考进了衡阳医学院,后来又考上了中山医科大学(今中山大学医学院)研究生,一头扎进卫生健康领域,再也没有离开。

“我读大学用的是旧教材,研究生考试采用了新教材。正好当时工作的医院有一套传染病学和微生物免疫学新教材,近水楼台先得月。”唐小平说,自己踏进传染病学领域是个意外。但是,这个小小的意外却造就了一位传染病学专家。

中山医科大学是我国传染病学的殿堂之一,雄厚底蕴和顶级师资,让唐小平迅速成长起来,在传染病学特别是乙、丙型肝炎的个体化抗病毒治疗方面登堂入室、声名鹊起。

博士毕业后,唐小平被分配到广州市第八人民医院工作,一来就成为科研与临床骨干,为广东省肝炎防治工作作出极大贡献。1990年代,多种原因导致乙肝大肆爆发,为更好地应对这一局面,唐小平考取了世界卫生组织奖学金,1997年前往美国佛罗里达大学肝病中心做访问学者和博士后研究,1999年6月学成回国,9月就被任命为副院长,工作站位更高了,担子也更重了。

1990年代也是艾滋病肆虐的时期,致死率曾高达100%。唐小平记得,因为未知的恐慌,市第八人民医院收治第一位艾滋病患者后,把患者使用的被褥都烧掉了。

唐小平没有“谈艾色变”的权利,他必须迎难而上。为此,他争取到美国国立健康研究院国际合作基金资助,前往泰国曼谷的荷兰—澳大利亚—泰国艾滋病国际临床研究合作中心进修,后来前往美国北卡罗纳大学和马里兰大学从事短期艾滋病研究,很快成为国内外知名的艾滋病防治专家。

▲唐小平(右二)在病房探视艾滋病人

随后的几年时间里,唐小平率领医院在全国率先成立独立的艾滋病专科、艾滋病研究室,率先开展艾滋病抗逆转录病毒治疗,率先建成国家艾滋病临床医师培训基地、国家艾滋病临床药品试验基地,医院不仅收治艾滋病患者总数高居全国前列,诊断、治疗和规范化预防等也长期保持国内领先水平。

从避之唯恐不及的世纪瘟疫变成一种慢性病,艾滋病防治工作推进迅速,过程波澜起伏,唐小平为之付出了大量心血,也留下了不少深刻印记:他参与制定了《中国艾滋病诊断与治疗指南》和《国家艾滋病免费抗病毒药物治疗手册》,主持及参与了国家科技部、国家自然基金和省市科技部门10多项课题,多项研究获得国家和省、市级科技进步奖。

虽然工作岗位变了,但《病毒学》等国际顶级学术杂志上还经常看到唐小平的名字,他的SCI论文已累计超过40篇;他根据临床经验梳理了105种传染病防治知识的专著《实用传染病处方用药手册》,至今仍被广泛应用。

美国前总统克林顿多次到中国开展艾滋病基金和预防项目,专程邀请唐小平出席活动;2018年,国家卫生健康委成立艾滋病医疗专家组,唐小平也被点将,并被任命为副组长,唐小平把这个新职务郑重地印在了名片上。

他的名片非常简洁,几乎看不到行政职务,醒目的身份都与医学相关:主任医师、教授,中山大学传染病学博士生导师,中国医学会传染病学分会常委、艾滋病学组副组长,艾滋病医疗专家组副组长……专家型官员,不只是一个形容词。

“肝炎和艾滋病等传染病防治的进步,是整个医学科技的进步,我只是有幸参与其中。”唐小平说。最让他欣慰的是,如今通过药物控制,已经可以帮助患者享有78岁的预期寿命,而成功实现血液检测不到病毒,也让艾滋病患者得以正常结婚、生子。

有一位被唐小平从死亡线上拉回来的艾滋病患者,结婚、生子、开店都会发来邀请函,唐小平也常去捧场。“她的孩子就是通过实施母婴阻断生下来的,很健康,现在读初中了,正是青春飞扬的年纪。”唐小平说,他自豪于帮助许多艾滋患者回归正常生活,患者也常发来问候,感谢他的精心治疗与暖心关爱。

▲2018年12月14日,唐小平出席国际消除病毒性肝炎暨乙肝母婴零传播工程高峰论坛并担任大会共同主席

医改先锋

2007年,唐小平当选党的十七大代表。2008年,唐小平举起了北京奥运会祥云火炬,标号088,一个美好的数字。

这一年2月,他被任命为广州市卫生局副局长,走上了行政管理岗位。不过他一直坚持回医院出门诊,每周半天,直到2013年接任局党委书记后,工作量倍增,为了不耽误患者治疗不得不“忍痛割爱”。

2016年9月,唐小平被任命为广州市卫生计生委党组书记、主任。“我以前的目标是治好每一个患者的病,现在要考虑卫生健康政策、疾病防控、医疗机构布局、医改,每一个动作都可能影响一群人的健康生活。”唐小平说。传染病患者少了一位临床专家,广州老百姓却多了一位优秀的卫生健康事业管理者和医改领军人。

广州是全球最权威的世界城市研究机构GaWC认定的世界一线城市,拥有近1500万常住人口,每一个领域的管理都面临巨大挑战。

卫生健康领域情况更为复杂。仅以公立医院改革为例,作为华南地区医疗中心的广州地区,医疗机构服务量大、技术水平高,但隶属关系复杂,150多家医院分属国家部委、省、市、区和军队、武警、事业单位、国有企业等等。以药品零加成为核心的公立医院改革,就将了唐小平一军。

2017年7月15日0点是广东省全面取消药品加成的改革节点,很多城市有足够的时间准备,广州不行。

由于情况复杂,广东省先是由省政府牵头成立广州地区公立医院综合改革联席会议,5月又将改革权力下放给广州地区,留给唐小平的时间只有一个多月。“任务重、时间短、压力大。”唐小平说,全面主持广州卫生健康工作还不到一年,他一度因为思考的问题太多而失眠。

专业出身曾给他提供了很多帮助。2014年,国内登革热爆发,国外埃博拉病毒入侵,他被省领导点名推荐,由省卫健委任命为登革热临床救治组组长、埃博拉临床救治组组长,既是管理者又是专家,身兼数职,依旧游刃有余。公立医院改革要复杂得多,于是他又按下进修键,疯狂地学习国内外医改知识。

“天有定理,人有定心,胸有定见,志有定向。”唐小平说,他更喜欢静水深流的工作方式,很快就调整好了工作状态,建立了符合广州现实的医改节奏,有条不紊地推进各项工作。

他积极向广州市委、市政府和广东省卫生健康委汇报、沟通改革思路,充分与市财政、发改和人社等部门商讨方案,跑遍152家公立医院征求意见,还率队深入长三角和北京、深圳等地调研学习,最终拿出了一套成熟的实施方案。一直关注医改的钟南山院士看到方案后,也向老朋友竖起了大拇指:“广州地区的改革方案可以作为全国标杆!”

同时,唐小平又召开不同层次的培训会、动员会、协调会,组织各医院多次演练,反复调试,直到确认各医院的新旧系统能够顺利对接。2017年7月14日24点,广州地区152家公立医院改革顺利启动。

广东省卫生健康委主任段宇飞曾强调说,广州地区成功了,公立医院改革就可以说成功了一半。目前广州的改革成效基本达到预期。

“改革一年多来,广州公立医院呈现出诊疗人次下降、医保病人医疗费自付部分下降、药品费用占比下降和医务人员技术劳务性收入占比上升的‘三降一升’趋势。”唐小平说,经历了取消药品加成的磨练,2018年底公立医院进一步取消医用耗材加成的改革准备更为充分,水到渠成。

▲2018年6月14日,时任广东副省长余艳红(中)调研花都区基层医改工作。左四为省政府副秘书长魏宏广,右四为省卫健委党组副书记、副主任黄飞,左三为广州市卫生健康委主任唐小平,右三为花都区副区长李荣渝,右二为花都区卫生计生局局长曹扬,右一为花都区人民医院院长熊传银

2018年是广州市医改开花结果的一年。

“经过近几年的努力,强基层、建高地、补短板,广州医疗卫生服务体系渐趋完善,群众‘看病难、看病贵’的问题得到有效缓解。”唐小平说,广州市委市政府顶层设计不断完善,重点难点任务有序推进,体制机制改革不断探索,卫生健康工作取得了阶段性成效。

花都经验、增城探索、海珠办法、荔湾实践……以段宇飞为代表的广东省卫健委和以唐小平为代表的广州市卫生健康委,就像是胸有韬略的围棋国手,淡然布局,闲落棋子,在外界还未觉察的时候,已经完成了一盘大棋和妙棋。

2018年10月,国务院医改督察组来粤督察选择广州作为广东医改的代表;12月,国家卫生健康委召开全国基层卫生综合改革现场会和国家深化医改典型经验专题发布会,选择广州作为主场;而早在6月,广东省基层卫生综合改革推进现场会也选在花都区召开。

10月,国家卫生健康委主管的《健康报》连续3天在头版报道花都医改;不久前2018年“推进医改,服务百姓健康”十大新举措出炉,花都榜上有名。国家卫健委和省领导先后多次深入广州基层调研,为广州基层改革点赞。

如果说2017年广东医改的焦点在深圳罗湖,现在轮到广州挥舞医改大旗。

唐小平并不满足于当前的成绩。“区域间的优质医疗资源布局不均衡,家庭医生签约后的履约能力和居民需求相比仍有距离。”他说,下一步广州将继续按照国家、省、市有关部署,精准对接新时代人民群众日益增长的多样化健康需求,持续深化医改,“补齐短板、筑牢基础、建好高地”,全面推动健康广州建设。

“习近平总书记说,人民群众的获得感、幸福感、安全感都离不开健康。我们距离解决老百姓‘看病难、看病贵’还有很长的路要走。”唐小平说,实现这个目标将是他最大的获得感和幸福感所在,也是他努力奔跑的最大动力。

从传染病学专家到医院院长,再到卫生健康管理者,从防治肝炎、艾滋病等传染病到抗击“非典”,再到健康广州建设,唐小平已经书写了三段人生华章,无论哪一个篇幅,他对这片土地的爱,对人民群众的爱都一样诚挚而热烈。

来源:广东卫生在线

[责任编辑:张子翔]

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