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子宫肌瘤没那么可怕,如果你仅仅是这样的“瘤”


来源:凤凰网广东综合

经常碰上一些谈“瘤”色变的女性,发现自己患子宫肌瘤十分恐慌,很紧张地问医生:这种病是不是癌症?

经常碰上一些谈“瘤”色变的女性,发现自己患子宫肌瘤十分恐慌,很紧张地问医生:这种病是不是癌症?

实际上,子宫肌瘤没那么可怕。它虽然也叫“瘤”,但却是一种发病率很高的良性肿瘤。跟其他大名鼎鼎的肿瘤相比,显得有点“徒有虚名”。

据报道,30岁以上妇女约20%患有此病。而且,大部分肌瘤“个子小”、不敢“闹事”(无症状),甚至不需要“治”,只要定期随访观察即可。患子宫肌瘤需要手术治疗者,仅限那么一小撮严重患者,大部分症状轻微者,近绝经年龄及全身情况不能耐受手术者,都可选择药物治疗。

那么,为什么会得子宫肌瘤呢?

这一点,子宫肌瘤倒是跟其他肿瘤一样,确切病因目前科学界并未彻底明确。但一般认为,子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤,与女性体内的雌激素有关系,故多发生于育龄期妇女,妊娠期往往迅速增大,而绝经后肌瘤大多停止生长,甚至萎缩。从这个角度说,“更年期”并不是全无好处。

子宫肌瘤分类小课堂

根据肌瘤与子宫肌壁关系,子宫肌瘤可以分为肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤,黏膜下肌瘤。而根据肌瘤生长部位,又可以分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。

虽然说不必谈“瘤”色变,但子宫肌瘤发病率较高,尤其在30岁后的女性群体中。同时,一些肌瘤患者甚至没有明显症状,仅于体检时彩超才发现“瘤”的存在。所以,日常生活中通过自身身体状况提早察觉病情,十分重要。

注意啦!以下七大症状为子宫肌瘤常见前兆,如有“雷同”,可就不是巧合了。建议抽空前往医院进行正规检查,及早发现及早治疗。

①月经改变:最常见症状。多表现为经量多、经期长,月经周期缩短,也有不规则流血者,有继发贫血可能;

②白带增多;

③腹部包块,常见于肌瘤较大;

④下腹疼痛:如肌瘤红色变、浆膜下肌瘤蒂扭转或粘膜下肌瘤娩出时;

⑤下腹坠胀、腰酸背痛;

⑥压迫症状:排尿异常、排便异常、尿潴留等,亦常见于较大子宫肌瘤;

⑦不孕:约占25%-40%。

“小个子”肌瘤只需随访观察

无明显症状,肌瘤小,特别是近绝经或已绝经的患者,肌瘤可能自然萎缩或消失,可每3-6个月随访一次,若随访期间,发现肌瘤增大或出现明显症状,再考虑进一步治疗。

然而,对年轻妇女,肌瘤直径>5cm或疑为粘膜下肌瘤者,不论有无明显症状,应手术剔除肌瘤,对不孕的肌瘤患者应进行肌瘤剔除,而不应列入期待疗法之内。

药物治疗“宝物”多、适用范围广

药物治疗在治疗子宫肌瘤中,适用范围比较广。

对于近绝经的子宫肌瘤妇女来说,经药物治疗,能够过渡到自然绝经,达到治疗肌瘤的目的;患肌瘤合并贫血者,为避免术中输血,也可以通过药物治疗达到闭经,贫血得以纠正后,择期手术。此外,如果子宫肌瘤较大,术前也需要通过药物治疗,将肌瘤体积缩小,以减少手术难度、减少术中出血;有外科手术禁忌者,也可以先进行药物治疗,缓解症状。

雄激素、性腺激素释放激素激动药(GnRHα)和米非司酮等是治疗子宫肌瘤的常用药物。

⑴雄激素:有对抗雌激素的作用,也可直接作用于子宫或血管平滑肌使之收缩,致子宫内膜萎缩,控制子宫出血。长期使用雄激素制剂可以抑制垂体,使卵巢的内分泌功能抑制,使绝经提前,肌瘤缩小。适用于近绝经期合并子宫肌瘤的妇女,高血压患者和肝肾功能不全者不用。

⑵性腺激素释放激素激动药(GnRHα):目前多选用亮丙瑞林,戈舍瑞林,曲普瑞林。可类似于绝经妇女的改变,如潮热、多汗、阴道干燥、性欲下降、情绪波动、骨质疏松等,停药后可恢复。

⑶米非司酮:米非司酮每日10-25mg,连续服用3个月。偶可出现抗糖皮质激素效应,部分患者出现轻微的潮热、关节疼痛和转氨酶暂时性升高,患者均可耐受,停药后即可恢复。

⑷其他:如炔诺酮宫内缓释系统(曼月乐环)能有效地控制子宫肌瘤生长,减少出血,而且副反应如对体重、肝肾功能和心血管系统的影响比全身用药小。

⑸子宫收缩药及止血药的应用:对子宫肌瘤本身无治疗作用,在子宫肌瘤患者出血多时应用有暂时的止血作用。子宫收缩药如益母草浸膏、麦角浸膏和麦角新碱等;止血药如抗纤溶药物氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸(止血环酸),增强血小板功能药物酚磺乙胺和巴曲酶等。

出现手术指征时,应及时手术

除了定期随访者之外,需要治疗者,手术治疗仍为主要的子宫肌瘤治疗方法。一旦发现子宫肌瘤,也不要慌,在医生的科学指导下,采取合适的措施,有手术指征时,及时手术,及早治疗,才是应对子宫肌瘤的正确态度。

那么,子宫肌瘤的手术指征有哪些呢?

有症状子宫肌瘤、怀疑肌瘤恶性变者、浆膜下肌瘤蒂扭转、肌瘤引起不孕不育、子宫肌瘤不易与卵巢肿瘤区分开,以及单个肌瘤直径达到5厘米以上;肌瘤患者子宫增大超过怀孕10周子宫大小等。出现以上手术指征,最好听从医生指导,及时手术治疗。

三种子宫肌瘤剔除术可“保留子宫”

手术方式分为子宫肌瘤摘剔除手术和子宫切除术两类手术。划重点!随着医疗技术发展,子宫肌瘤的微创手术也越来越多,而经腹肌瘤剔除术相对有所下降。可“保留子宫”的子宫肌瘤剔除术共有三种:

(1)腹式子宫肌瘤剔除术:传统手术方式,手术需腹部切开一长约8-10cm切口,故术后腹部留有一长手术瘢痕。近年来,因微创手术发展,此手术方式已少见。

(2)腹腔镜下子宫肌瘤剔除术:腹腔镜手术创伤小,腹部疤痕小,美观。除粘膜下肌瘤外,大部分子宫肌瘤可经腹腔镜剔除,但子宫肌瘤剔除术在腹腔镜下进行是一类较为困难的手术,应根据肌瘤的个数、大小、部位、类型及手术者的熟练程度进行综合评价,判断能否进行腹腔镜手术。

(3)宫腔镜下子宫肌瘤剔除术:粘膜下、肌壁间内突型肌瘤和宫颈管肌瘤可考虑行宫腔镜手术治疗。

总之,子宫肌瘤是很常见的女性良性肿瘤,大多数仅随访观察即可,仅少数需要治疗,药物治疗效果有限,当肌瘤较大时,建议手术治疗。微创手术损伤小,恢复快,不影响美观,随着技术发展,微创手术已很普遍,因子宫肌瘤多种多样,建议在选择治疗方法时,多听取主管大夫的建议,选取最佳治疗方案。

作者:简优强

[责任编辑:羊庆丹]

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