省政协委员围绕健康中国提案 建议推广“时间银行”养老

省政协委员围绕健康中国提出多条提案 建议推广“时间银行”模式养老

时间存银行 还可传儿孙

志愿者展示她的“时间银行”存折。@视觉中国

党的十九大报告提出，实施健康中国战略。广东省“两会”期间，省政协委员围绕健康中国提出多条提案。这些提案中，既有关注养老的，也有关注精神科医务人员紧缺的，提出了各种建议。

文/广州日报全媒体记者林霞虹、方晴、罗桦琳、张露、廖靖文、王其琪、申卉

建多部门联动医养结合机制

养老问题是老百姓十分关注的民生大事。农工党广东省委在提案《关于建立多部门联动医养结合机制实现精准养老》开出“六道方子”，包括明确和强化政府职能、完善社会养老保障体系、强化街道社区作用等，建议建立“政府主导、多部门联动”的机制以推动“医养结合”工作，实现养老精准化、健康老龄化。

提案建议多措并举缓解医疗资源短缺现状，由卫生部门牵头制定“医养结合”老年保健经费补偿机制，将老年疾病纳入基本公共卫生服务内容，构建老年人疾病预防、治疗、管理一体化的综合服务网络。同时放宽多点执业限制，将医生、护士的多点执业地点放宽至养老机构，以解决养老机构的医疗人才问题。

提案认为，实施精准养老服务的前提是实行标准量化，建议成立由卫生、民政、老龄委等不同职能部门组成的评估专家委员会，制定标准化量表，综合分析和评价老年人的健康状况、精神心理、日常生活自理能力、经济收入及家庭支持，提出人性化“医养结合”养老服务方案。评估专家委员会为政府补贴及医保偿付提供客观依据，合理有效地配置公共资源，界定接受“医养结合”养老服务的类型及不同的照料等级并提供匹配的资助。

推广“时间银行”模式养老

养老问题备受关注，民革广东省委则在提案中开出不一样的“方子”——在广东省推广“时间银行”养老模式。据悉，“时间银行”模式源自美国，志愿者将参与公益服务的时间存进时间银行，当自己遭遇困难时就可以从中支取“被服务时间”。每个人工作时间都是平等的，任何人都可以用自己的一小时服务，换别人的一小时服务；而且不用马上兑换服务，先在“时间银行”储存起来，需要时再提出来换取别人的服务。

提案认为，“时间银行”是对居家养老、机构供养的有效补充，既能丰富老年人的生活，还能减轻子女的负担，为养老解除后顾之忧，在改善老年人晚年生活的同时，也为他们的晚年生活注入了年轻活力。

提案建议由广东省人力资源和社会保障厅牵头制定“时间银行”相应的管理制度及操作流程，由各市、社区具体负责执行。申请者必须与“时间银行”签订服务合同，同时符合身体健康、善于沟通、有充裕时间照顾需要帮助的老人等条件，根据年龄及身体状况签订短期合同（三个月至半年）或长期合同（1~3年）；“时间银行”根据合同约定及服务人员的实际工作期限，在合同到期时，将服务人员的工作时数统计出来，并发给服务人员一张“时间银行卡”。

当服务人员有需要时，可凭“时间银行卡”去“时间银行”支取“时间和时间利息”，“时间银行”的工作人员在验证过“时间银行卡”的信息后，将指派其他服务人员为其服务；如果服务人员在去世时没有使用完“时间银行卡”中的“时间”，“时间银行”将会把这些未使用完的小时数折合成一定的金钱或物质奖励给他（她）的遗产继承人。

提高精神科医务人员收入

随着社会经济的迅猛发展，人们在物质生活水平提高的同时，心理压力和心理冲击也随之加大，各类心理问题甚至心理疾病相应出现。但由于各种原因，目前广东省的精神卫生队伍面临着巨大缺口。来自农工党广东省委的提案建议，可通过梯度管理、提高薪酬待遇等方式，解决燃眉之急。

提案指出，广东省精神卫生资源存在总体不足且分布不均的问题。从人员比例来看，广东精神科执业（助理）医师比为2.14人/10 万人，精神科医护人员紧缺现象严重。从床位比例看，全省精神科床位比为21.28张/10万人口，与先进省市有较大差距。

提案建议，可以从以下方面着手，解决精神卫生专业人员不足的问题。在专业人才培养方面，应该支持和鼓励更多的高校设置精神医学本科专业，同时加强精神科专业住院医师规范化培训工作。在基层队伍建设方面，可以根据工作性质、服务对象的不同，将精神卫生工作者分梯度进行管理，严重精神障碍患者的诊治由精神科医生护士负责，已取得心理咨询师或心理治疗师的人员进行精神卫生的规范化培训后，取得社区精神卫生工作上岗证，则可承担社区的心理健康教育、心理咨询服务、知识的普及、精神病人的康复等工作。另外，还应该通过提高薪酬待遇、调整服务价格、增加岗位补贴等多种方式，提高精神科医务人员的收入，使这一群体的劳动价值得到更好体现。

建立大病救助信息平台

“在我国因病致贫、因病返贫的人口约占贫困人口总数的40%，特别是粤北贫困山区因病致贫、因病返贫已成为当前贫困的主要原因之一。”来自民革广东省委的提案建议，优化大病救助机制。

提案指出，现有的大病救助机制复杂且可操作性不强，救助申请审核繁琐，救助资金发放周期长，救助资金筹集抗风险能力不足。提案建议，应提高大病救助统筹层次，由省市县分级实施。提高大病救助统筹层次不仅对实现医疗信息有效分享、促进不同医疗保障环节的有效衔接具有重大作用，同时也能让更多资金、医疗资源向贫困地区倾斜，从而提高基层筹资能力，提升大病医疗救助效果，在最大程度上提升贫困人群健康水平，阻止因病致贫、因病返贫发生。

提案还建议，建立大病救助信息平台，提高核查和救助效率。此外，目前涉及大病医疗保险、救助政策繁多，政策间有重叠，基层操作难度较大。提案建议从省级层面尽快理顺各类医疗保险与医疗救助如何有效衔接，理顺基本医疗保险、大病保险、补充保险、医疗救助、应急救助、慈善救助等的关系，明晰各自功能定位。提案建议建立起全省医疗救助一站式医疗救助结算服务体系，实现保险机构、医疗机构、救助机构之间的信息交换和数据共享机制，发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助政策的联动作用。