服用膏方会不会引起血糖血脂升高？

服用膏方会不会引起血糖血脂升高？

四季中，春夏为阳，秋冬为阴。所以在春夏两季，要保养春生夏长之生命规律，即保养春生夏长之阳气，在秋冬两季，要保养秋收冬藏之生命规律，即保养秋收冬藏之阴气。所谓“保养”，是对不足者补之，对太过者泄之，都为养。

目前，正值冬令膏方进补之季，原则上壮实者不必吃膏方，对阴虚者，开具补阴津之膏方，对阳虚者，开具壮阳气之膏方，都是遵秋冬养阴之意。

那么，常见的心血管疾病患者能否进行膏方进补？服用膏方时有什么需要注意的呢？

中医如何看待心血管病？

临床常见的心血管疾病，以冠心病、各种类型的心律失常、高血压病以及慢性心力衰竭为多见，多属于“心悸”“胸痹”“眩晕”“头痛”“喘证”等中医范畴。

心血管疾病多伴有高血脂、高血糖、高血黏度等，病程一般较长，其发病人群多为中老年人，年过半百，脏腑虚损，机能紊乱，阴阳气血亏虚，而诸虚中又以气阴两虚为要。

总而言之，其中医病机为本虚标实，本虚以气阴两虚居多，标实以瘀血、痰湿居多。在心血管疾病的缓解期，患者可通过服用膏方，调整气血阴阳，达到未病先防、既病防变的目的。

罹患心血管疾病的人群，其临床症状复杂多变，诸如胸闷、心慌、胸痛、乏力、头晕、头痛、耳鸣、健忘、气喘、水肿等，运用膏方不仅有助于缓解上述临床症状，而且本着辨证与辨病相结合的原则，在辨证论治的基础上恰当对症用药，不少药物经过中药药理研究表明，具有明确的降低血压、降低血糖、降低血脂、改善心肌供血等作用。

所以，对于高血压病患者，膏方可有助于进一步稳定血压，对于冠心病、慢性心力衰竭、心律失常的患者，膏方可通过改善心肌供血，提高心功能，改善患者的预后。

合并糖尿病、高脂血症的患者能否服用膏方？

一些糖尿病、高脂血症的患者认为膏方乃滋补品，那么服用膏方会引起血糖、血脂的升高吗？

膏方大都配有糖类物质，用来改善口味、以助收膏。对于糖尿病患者，使用膏方是不会引起血糖升高的，因为糖尿病患者的膏方中是不加入糖类物质的，如果需要矫味，可适当加入木糖醇、阿斯巴甜等甜味剂。这些甜味剂能够提供甜味，但不会升高血糖水平，因此糖尿病患者可以放心服用。使用膏方也不会引起血脂升高。

对于高脂血症患者，如果病情相对稳定，且平素体质较弱伴有疲劳乏力者，可以通过中医膏方进行全面调理，补中寓治，治养结合，在大补元气、健脾补肾的基础上施用疏肝理气、祛湿化痰、活血化瘀等治法，以达到增强体质、稳定血脂的作用。

服用膏方的最佳时间是何时？

中医进补，四季皆宜。但服用膏滋药，则以冬季为佳。一般以冬至日起四十五天左右，即头九到六九为最佳时间，如果准备一冬服二料膏滋药，则可以适当提前。

究其原因，一是因为冬天气温低，胃肠道吸收功能相对较强，人体在冬季新陈代谢速度减慢，营养可以更多地转化为自身物质。此时进补能更好地发挥滋补的作用，其次是膏方在冬天不易发霉变质影响药效。

膏方服用剂量要根据病情或患者的身体情况及药物性质而定，尤其是与患者消化功能有密切关系。一般一天两次，每次30克，以温开水调服，饭前为好。胃有疾病者，可以饭后5分钟左右服用。初次服用先以半量开始，饭后15分钟内服完，适应一周后，改为常规用法用量。

什么情况下，不能服用膏方？

如遇到感冒、腹泻、慢性病急性发作期、妇女月经期，应暂停服用膏方，待症状缓解或经期后再以续服。痛风患者及血尿酸增高者，应少用阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等熬制膏滋方，以免病情加重或痛风复发。

糖尿病、糖耐量增高者及肥胖症者，慎用或忌用冰糖、红糖、蜂蜜收膏，可用木糖醇、元贞糖等替代。

膏滋药有时需用到黄酒，如鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶需要用黄酒炖烊，应保证酒精的全部挥发，肝病患者尤应注意。

服用膏方时有没有饮食禁忌？

服用膏方时，患者属阳虚有寒者，忌食生冷饮食；属阴虚火旺者，忌红豆、桂圆等热性食物。服膏方时不宜饮浓茶、咖啡，辛辣刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。

含人参的膏方忌食生萝卜；含何首乌的膏方忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服，因其中含钙、磷、铁等，易与滋补药中有机物质发生化学反应，而生成较难溶解的化合物，致使牛奶与药物的有效成分均受破坏，甚至产生不良反应。

苑素云 杨娟/上海中医药大学附属龙华医院中医示范科