宫颈癌伪装成“尿失禁”？小心病变藏在宫颈管里

宫颈癌伪装成“尿失禁”？小心病变藏在宫颈管里

张煊/复旦大学附属妇产科医院宣传科张宏伟/复旦大学附属妇产科医院宫颈科主任医师

35岁的韩女士拿着自己的报告单怎么也不敢相信，她反复问医生“是不是搞错了”。原来，近日她自觉内裤时不时就会湿透，好姐妹告诉她这是“漏尿”，还说“生过孩子的年纪大了多少会有一些”，让她不用在意。但是韩女士总觉得有些不对劲，为了放心她还是来到医院想查一下盆底功能。让她没有想到的是，辗转就诊后竟被确诊为宫颈癌！

“尿失禁”和宫颈癌之间究竟有什么联系呢？难道说尿失禁竟能引发宫颈癌吗？宫颈癌可以治愈吗？

据复旦大学附属妇产科医院宫颈科张宏伟主任医师介绍，以“尿失禁”为症状前来就医，却查出宫颈癌的患者正在逐年递增。这一类型的宫颈癌叫做“宫颈腺癌”，之前在宫颈癌中的比例只占到5%左右，但近年来发病率逐年上升，目前已达到20%左右。

尿失禁？不，是阴道排液！

随着人们健康意识的提高，越来越多的女性会进行定期的妇科体检，同时对于“白带异常”、“阴道流血”等宫颈癌的早期症状也有了相当的警惕，这些都有助于宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。

但是对于一些宫颈腺癌的患者来说，她们可能出现另一种不同的症状——阴道排液，由于排出的液体多数呈水样，很多患者会误以为是“尿失禁”，羞于启齿而延误了病情。

事实上，宫颈腺癌引起的阴道排液和尿失禁还是有区别的。一般压力性尿失禁会在打喷嚏、咳嗽、提运重物等压力增加的情况下出现，而宫颈腺癌引起的阴道排液是持续性的，并且量非常多，往往能够浸湿内裤。

“阴道排液对于宫颈腺癌来说属于早期症状，如能在此时确诊治疗，生存率和康复率都会高很多。”张宏伟主任提醒：“若出现这样的情况，就必须引起警惕，尽快就医。”

宫颈光滑就没事？不，病变藏在宫颈管里！

其实，半年前韩女士在单位体检时做过一个简单的妇科检查，因为当时医生说她的宫颈“很光滑”，她想当然认为“很光滑”等于“没事”，于是拒绝了进一步的检查。

殊不知，不同于宫颈鳞癌的宫颈通常外向生长着息肉状、菜花状赘生物，宫颈腺癌的癌变部位往往隐匿地生长在宫颈管里侧，早期宫颈腺癌患者妇科检查往往无明显异常，造成麻痹大意。

张宏伟主任特别提醒：“有一部分宫颈癌患者可能出现TCT和HPV检查均为阴性的情况。因此，宫颈检查也要讲求个体化原则，对于高危人群、长期服用避孕药或出现同房后出血等情况，最好采取新三阶梯法即细胞学+HPV—阴道镜—病理组织学诊断来进行确诊。”

同时，在阴道镜下活检必须注意取材部位的问题。若是观察到出现阴道持续大量不规则排液、宫颈管桶状增大等情况，以及细胞学≥LSIL或AGC，一定要注意对宫颈管进行搔刮，以免腺癌被漏诊。

病因何在？HPV感染是关键！

总体说来，不管是鳞癌还是腺癌，主要的致病高危因素是一样的，即持续HPV感染。不过与宫颈鳞癌有所不同的是，腺癌主要是感染HPV18亚型，而鳞癌主要是感染HPV16亚型。

不管如何，作为我国女性第二大癌症的宫颈癌是目前为止唯一病因明确、可防可治的癌症。若能早期检出宫颈的癌前病变，其治愈率高达98%。因此，宫颈癌“三早”预防非常重要。

对于如何预防宫颈癌，张宏伟主任作出如下建议：“首先，保持健康的生活习惯，均衡饮食，适当运动，不吸烟，不吸毒；其次，避免过早性生活、避免多个性伴侣；最后，女性在有性生活后至少每年进行一次细胞学筛查，以便及早发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌。”